新型冠状病毒肺炎 (SARS-CoV-2) PCR检测

2019冠状病毒病(新型冠状病毒肺炎)是由一种新出现的冠状病毒-严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的呼吸道感染,该冠状病毒首次在武汉被发现, 湖北省, 中国, 2019年12月. 病毒的基因测序表明,SARS- cov -2是一种β冠状病毒,与SARS冠状病毒密切相关.

现在认为传染性发生在症状出现之前,但在没有出现症状的人的上气道表面可以检测到高滴度的病毒.

使用逆转录酶聚合酶链反应(PCR)诊断感染SARS-CoV-2(一种RNA病毒). TDL中使用的分析方法显示最小灵敏度为98%,特异性为100%, 与其他病毒没有交叉反应.

 

迹象

大多数新型冠状病毒肺炎患者病情简单或轻微(81%), 没有特殊症状比如发烧, 乏力, 咳嗽(有或无痰), 厌食症, 不适, 肌肉疼痛, 喉咙痛, 呼吸困难, 鼻塞, 或头痛. 极少数情况下,患者还可能出现腹泻、恶心和呕吐. 在感染早期就有味觉和嗅觉丧失的报告.

这是一小部分人, particularly but by no means exclusively in those aged >70 years, 会发展成需要氧疗的严重疾病(14%),大约5%需要重症监护病房治疗. 从感染开始到住院的时间最长可达13天. 在那些危重患者中,大多数需要机械通气. The most common diagnosis in severe 新型冠状病毒肺炎 patients is severe pneumonia; this can progress to acute respiratory distress syndrome, 危及生命的多器官功能障碍和死亡. 据估计,受感染者的死亡率在1%至2%之间,男性的死亡率较高.

 

局限性和临床解释

与所有的病毒PCR检测一样,病毒载量很低的患者不太可能被检测到. 阴性(或“未检测到”)结果并不排除感染SARS- CoV-2病毒,也不应成为患者治疗/管理或公共卫生决定的唯一依据. 如果临床强烈怀疑早期新型冠状病毒肺炎感染,是否应考虑在24-48小时后重复采样.

重症监护中出现新型冠状病毒肺炎症状的患者已显示上呼吸道不再携带病毒. 病毒检测应有助于决定何时停止对住院患者的额外预防措施.  结果应由训练有素的500vip彩票人员结合患者的病史和临床体征和症状进行解释, 流行病学风险因素.

用PCR检测病毒RNA并不等同于传染性, 除非已通过病毒分离和从特定样本中培养确认传染性病毒颗粒. 病毒载量可以, 然而, 作为评估疾病严重程度和预后的潜在有用的标记:一项研究表明,重症患者的病毒载量比轻症患者高60倍. 

目前的PCR检测方法能够检测到迄今为止所有已知的SARS CoV-2变体.

 

参见:

 

参考文献